sábado, 24 de agosto de 2013
martes, 13 de agosto de 2013
BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN EN EL TDAH
La mayoría de los seres humanos
experimentamos cierta frustración cada día, ya que es natural que los
obstáculos interfieran en nuestros planes y objetivos. Sin embargo, no es la
presencia de la frustración la que nos hace sentir mal, sino nuestra actitud
hacia ella.
Hasta hace muy poco, se mantenía el
concepto de que la frustración era negativa para los niños y que, por lo tanto,
todo lo que se hiciera para evitarla era altamente recomendable.
Por el contrario, hoy en día se
considera que es necesario algún nivel de frustración para la formación del
carácter en el contexto de un crecimiento emocional sano, que permita un manejo
asertivo de la realidad adulta.
¿QUÉ ES LA FRUSTRACIÓN?
Se refiere a la vivencia emocional ante una
situación en la que un deseo, un proyecto o una necesidad no se
satisface o no se cumple.
Cuando decimos que una persona tiene
tolerancia a la frustración, internamente lo que tiene es un grado de fortaleza
y cierto equilibrio interior que le permite continuar desarrollándose, a pesar
de la frustración, y utiliza recursos
emocionales propios para aceptar el hecho,
manteniendo una posición positiva y activa en relación con las circunstancias
del entorno. De esta manera, necesitará de una frustración muy alta para que se
muestre o descargue agresividad hacia fuera o hacia sí mismo (autoagresión), se
asuste o se deprima.
Así, cuando decimos que un niño/a tiene
baja tolerancia a la frustración ante una situación mínima o pequeña, se
asusta, se enfada y se muestra hostil, se pone triste o se desmotiva en su
trabajo.
Algunos
niños/as tienden a desanimarse
pronto y, cuando se les obliga, reaccionan con comportamientos
desadaptativos:
llantos, rebelión, negativismo, etc. Pueden adoptar una postura de total
negativismo hacia el trabajo escolar, rebelándose frente a la autoridad
del maestro/a. Otros niños/as expresan su rabia encerrándose en sí
mismos, estrujando los papeles, rompiéndolos o mostrando una actitud mucho más
agresiva. El colegio debe ser un lugar estimulante y el aprendizaje debe ser un
proceso positivo, no un generador de grandes presiones. Sin embargo, cuando las
expectativas de la escuela no están sincronizadas con las aptitudes del escolar,
o cuando un niño/a que normalmente se las arregla bien muestra signos de
frustración, significa que algo está interfiriendo.
La
forma en la que el niño/a percibe esa
frustración, incrementada en ocasiones por la presión que se ejerce
sobre el niño/a, es la que determinará el nivel de insatisfacción. El
problema nace
de nuestra actitud ante la frustración, no de la presencia de la
frustración en
sí. La forma en la que el niño perciba esta frustración es la que va a
determinar cómo va a sentirse cuando se encuentre bloqueado al querer
alcanzar
esa meta. Sin embargo, recordemos que los niños/as con TDAH tienen
muchas experiencias de fracaso a lo largo del día. Aunque, si en el seno familiar, evitamos al niño/a todas las situaciones de insatisfacción, el niño/a no tendrá el entrenamiento
necesario para manejar la frustración y bastará la mínima experiencia frustrante
para sentirse desbordado.
Lo
positivo es que se puede enseñar al
niño/a a controlar y a tener una respuesta más adecuada ante situaciones
que
habitualmente le producen esa frustración. Se puede aprender a tolerar
mayores
retrasos en el deseo y en la gratificación del mismo, esto es, la
sensación placentera
que surge cuando lo conseguimos. Cuando un padre o madre corre a darle
al niño/a inmediatamente lo que demanda, está interfiriendo con un muy
importante proceso
de aprendizaje, que es aprender a retrasar la gratificación, tolerando
la
frustración.
Lo negativo es que los niños, niñas y
adolescentes con TDAH tienen una dificultad para inhibir y regular sus
emociones, y las viven de manera sobredimensionada. Lo mismo ocurre con la
frustración, manifestándola al exterior y con mucha intensidad cuando las cosas
no salen como esperaban. Además, por su déficit en dopamina, no gestionan bien el tiempo: la
espera y la demora. Por ello, necesitan que las consecuencias sean inmediatas, sobre
todo las gratificantes, rechazando su demora, aunque consiguieran premios mayores si esperaran. Estos
niños/as tardarán más tiempo en aprender a manejar la frustración, pero debemos
entrenarles.
Si
cada vez que
encuentran un obstáculo hacia una meta, se les anima a manejar la
situación
por ellos mismos, y permanecemos vigilantes para enseñarles cómo hacerlo
si no lo consiguen, se les está ayudando a desarrollar la tolerancia.
Además también se les enseña a postergar la gratificación inmediata y a
poder conseguir una meta a largo plazo.
CUESTIONES A TENER EN CUENTA
- ¿Tiene el niño/a un horario demasiado repleto? Examine las tareas que realiza, para determinar si le permite recuperarse de una tarea a otra.
- ¿Es el niño/a demasiado perfeccionista? Algunos tienen objetivos poco razonables; otros no saben pedir ayuda o tienen miedo a pedirla.
- ¿Puede el niño/a identificar su frustración? Si no comprende qué le está afectando, el maestro/la familia deberá mostrarle cómo identificar sus sentimientos y cómo expresarlos de manera apropiada.
- ¿Estamos exigiéndole demasiado? Debemos tener en cuenta sus capacidades.
- ¿Tiene el niño oportunidades para el éxito? Alterne tareas difíciles para el niño con otras más fáciles que le hagan obtener éxito seguro.
RECOMENDACIONES GENERALES
- Ser un buen ejemplo en casa. Si en casa ve conductas similares seguirá con el mismo patrón de comportamiento. Los niños aprenden a imitar lo que ven en casa.
- Enseñarle a identificar el sentimiento de frustración cuando aparezca. “Estás enfadado porque no has hecho bien esta resta. Intenta hacer otra, tómate más tiempo”.
- Empezar con pequeños pasos, con metas pequeñas. Esto le animará a seguir superándose. Además, hay que ser paciente…
- Dejar que el niño/a haga el esfuerzo y lo intente por sí mismo. Fomentar la autonomía del niño/a en la resolución de problemas, ayudándole en la medida de lo posible, pero propiciando autonomía en el afrontamiento con la realidad.
- Enseñarle a pedir ayuda. Mientras algunos niños/as, por diferentes motivos, tienen dificultad para pedir ayuda, otros/as la piden de inmediato y reiteradamente. Debemos enseñar al niño/a a encontrar primero la solución, planteando, de manera muy sencilla, las diferentes opciones y eligiendo la que considere más adecuada según las posibles consecuencias. Ya sabemos la dificultad que tienen los niños y niñas con TDAH para prever las consecuencias y para clasificar los elementos siguiendo el criterio de importancia pero, por esa razón, debemos entrenarles en estas situaciones, haciendo que sigan un cuadro de autoinstrucciones. Teniendo en cuenta que tienen estas dificultades, debemos enseñarles también a pedir ayuda y a esquivar, en la medida de lo posible, esa frustración: “¿Qué podrías hacer en lugar de enfadarte o de abandonar?”.
- Modificar la tarea. Enseñarle una forma alternativa de alcanzar el objetivo. Cuando sea posible, enseñarle a dividir la tarea en pequeñas partes, realizándolas de una en una. Las partes más pequeñas les resultan más fáciles de manejar y de finalizar, aumentando su autoestima por los logros conseguidos.
- Reforzar al niño/a cuando se acerque a “tolerar la situación”; aunque no lo consiga, reforzar el intento. Elogiarlo cuando utilice estrategias apropiadas. Establecer un sistema de recompensas para reforzarlo. Ignorar cuando aparezcan comportamientos de baja tolerancia a la frustración.
- Reforzarle en las actividades que se le dan bien, para aumentar su autoestima al comprobar que también puede conseguir logros. Minimizar las tareas menos importantes en las que es más torpe.
- Ayudar al niño/a a aceptar lo que no puede cambiarse.
- Enseñarle a aceptar las críticas de los demás (de los compañeros del colegio, sus hermanos, etc.) explicarle que le ayudan a mejorar; como ocurre en el cuento del “Patito feo”, todos tenemos la posibilidad de convertirnos en cisne.
- Jugar al role playing. La traducción literal de “role playing” es juego de interpretación de papeles. En esta dramatización se simula la situación y sus objetivos son la resolución de conflictos y la toma de decisiones, entre otros asuntos. En este caso, se representa la situación frustrante como si fuera real, planteando las diferentes opciones para solucionarlo. Debemos animarle a que hable consigo mismo, en voz alta, de forma positiva, y a que busque una manera de resolver la situación.
- Reforzar su identidad. Cada persona es diferente y ser distinto no significa ser peor. Esto es especialmente importante en el colegio si no se siente aceptado por sus compañeros/as..
- Fomentar las técnicas de relajación para niños/as, ya que son útiles para disminuir las situaciones de frustración en la infancia.
- Poner reglas y mantener la autoridad. Los niños necesitan límites claros, firmes y coherentes por parte del padre y de la madre, y de sus profesores/as. Un niño sin límites es un niño frustrado y descentrado. Para afianzar su personalidad necesita saber qué se espera de él en cada momento.
FUENTE:
viernes, 9 de agosto de 2013
EL MENÚ "DE MI MADRE": ENSALADA, HUEVOS RELLENOS Y YOGURT DE SOJA
INGREDIENTES:
-TOMATES
-LECHUGA
-ESPÁRRAGOS
-BROTES DE SOJA
-ZANAHORIA RALLADA
-MELOCOTÓN NATURAL
-PIMIENTO ROJO Y VERDE
-ACEITE DE OLIVA
-VINAGRE
-SAL
ELABORACIÓN:
LAVAS BIEN LA LECHUGA, EL TOMATE, LOS PIMIENTOS Y EL MELOCOTÓN.
COLOCAS EN EL CENTRO DEL PLATO LOS BROTES DE SOJA, LA ZANAHORIA RALLADA, LA LECHUGA PICADA, EL PIMIENTO ROJO Y VERDE CORTADO EN TIRAS FINAS Y EL MELOCOTÓN EN TAQUITOS.
PELAS EL TOMATE, LO CORTAS EN DISCOS Y DECORAS CON ÉL EL PLATO, PONIÉNDOLO ALREDEDOR DEL MISMO.
PONES UNOS ESPARRAGOS BLANCOS POR ENCIMA Y ALIÑAS CON ACEITE DE OLIVA, EL VINAGRE Y LA SAL.
INGREDIENTES:
-HUEVOS CASEROS
-CHAMPIGNONES LÁMINADOS
-PUERROS MACHO (TAMBIEN SIRVEN PUERRAS)
-CEBOLLA
-MAYONESA
-KETCHUP
-PIMIENTOS DEL PIQUILLO
-KIWI
-ACEITE DE OLIVA
ELABORACIÓN:
CUECES LOS HUEVOS, LOS ENFRIAS, LOS PELAS, LOS ABRES A LA MITAD, LES SACAS LAS YEMAS (RESERVAS UNA) Y EL RESTO LAS MEZCLAS CON LA MAYONESA A LA QUE PREVIAMENTE LE HABRÁS AÑADIDO UN CHORRITO DE KETCHUP.
PICAS FINO EL PUERRO, LOS CHAMPIGNONES Y LA CEBOLLA. LO FRIES TODO EN UN POCO DE ACEITE DE OLIVA.
AÑADES ESTAS VERDURAS LA SALSA DE MAYONESA CON KETCHUP.
CON ESTA MEZCLA RELLENAS LA PARTE BLANCA DE LOS HUEVOS, LE COLACAS A CADA MITAD UN TROCITO DE PIQUILLO CON UN TAQUITO DE KIWI SUJETO POR UN PALILLO Y ESPOLVOREAS TODO EL PLATO CON LA YEMA QUE TENÍAS RESERVADA.
miércoles, 7 de agosto de 2013
COMIDA FAMILIAR
MAÑANA VOY A COMER A CASA DE MIS PADRES ¿OS ACORDÁIS DE "LOS PIMIENTOS DE MADRE"? ALGUNAS PERSONAS ME COMENTARON QUE LOS HACEN EN SU CASA Y QUE LES QUEDAN MUY BIEN...
PUES MAÑANA OS PONDRÉ EL MENÚ QUE HARÁ MI MADRE Y QUE COMEREMOS LAS 5.
LA VERDAD ES QUE YA TIENE MUCHOS RECURSOS ¡SON UNOS CUANTOS AÑOS EJERCIENDO DE MADRE DE VEGETARIANA!
ENTREVISTA A AZUCENA DÍEZ SUÁREZ, psiquiatra infantil y pediatra
Cada vez se diagnostican más niños con
trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH). Azucena Díez Suárez,
psiquiatra infantil y pediatra en la Clínica Universidad de Navarra, aporta
algunas claves sobre el TDAH y su tratamiento.
Yvonne Buchholz.
Los
estudios más recientes en torno al TDAH destacan las bases biológicas del
mismo, es decir, los factores genéticos y neurológicos. También se ha detectado
un aumento de los casos de niños con este trastorno. ¿A qué se debe?
El TDAH es un trastorno neurológico, es
decir, de origen cerebral, en el que existe una disfunción del lóbulo
prefrontal y otras regiones. El 75 por ciento de las causas que lo producen de
son tipo genético. En realidad, la incidencia del trastorno por déficit de
atención e hiperactividad se ha mantenido estable en los últimos años. Este
posible aumento en los datos de prevalencia se debe más a la mejoría de los
recursos de psiquiatría infantil y a una mayor concienciación de los profesionales
de la salud mental sobre el trastorno.
Entonces,
¿no se puede atribuir ese incremento al cambio del estilo de vida de los niños?
En los estudios sobre las causas del
TDAH no se ha identificado ningún factor ambiental o de estilo de vida que pueda
provocar por sí solo síntomas de trastorno. Los factores ambientales que se
asocian a la aparición de TDAH son en su mayoría prenatales, como el consumo de
tabaco o de alcohol durante el embarazo, o perinatales, entre ellos, la
prematuridad, el bajo peso al nacer o las infecciones cerebrales. Ni la
formación educativa ni las aficiones del niño, sean los videojuegos o Internet,
ni el estilo de vida, por ejemplo, el tipo de actividades extraescolares que
realiza o una menor supervisión por parte de los padres, influyen en el
desarrollo del trastorno.
¿Existen
tantos TDAH como niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad?
Existen varias formas de presentación
del TDAH: con predominio de síntomas de inatención, de hiperactividad o
combinado, es decir, con síntomas de hiperactividad-impulsividad y también de
inatención. Los niños con subtipo inatento son muy diferentes de los
hiperactivos, ya que no se mueven en exceso, no actúan sin pensar, “no
molestan”. En estos casos, los padres suelen consultar por las dificultades
académicas y los despiste frecuentes de su hijo. Sin embargo, los niños con el
tipo combinado y sus padres suelen plantear que existen dificultades para
controlar el comportamiento. Además, algunos niños con TDAH desarrollan ansiedad;
otros, síntomas depresivos, y otros, abuso de sustancias tóxicas. La existencia
de estas patologías asociadas condiciona mucho la presentación clínica y el
tratamiento
¿Tiene
datos de la prevalencia de TDAH en niños y adolescentes en España?
Según un estudio de tipo metaanálisis
desarrollado recientemente en la población española, la prevalencia del
trastorno por déficit de atención e hiperactividad en menores de 18 años es de
un 6,8 por ciento. Este dato coincide con las cifras de prevalencia procedentes
de otros países.
¿En
qué deben fijarse los padres ante un posible TDAH de su hijo?
Los síntomas nucleares del TDAH son
hiperactividad, es decir, grado de movimiento superior al que sería esperable
para la edad del niño: la impulsividad o tendencia a actuar y a hablar sin
pensar, y la inatención, en este último caso, las dificultades para mantener la
atención en actividades que requieren un esfuerzo mental. Además, como decía
antes, muchos niños con este trastorno manifiestan también otros síntomas. Entre
estos, destacan las alteraciones de la conducta, las dificultades académicas,
los problemas de relación con otros niños o los síntomas de ansiedad o
depresión.
¿Cuál
debe ser la conducta de los padres o responsables con un niño con trastorno por
déficit de atención e hiperactividad?
Las personas que se relacionan con niños
con TDAH deben tratar de comprender su comportamiento, saber por qué el niño
actúa de este modo. Por ejemplo, si no
obedece, deben plantearse que quizá sea porque no ha atendido a la orden. O si
en clase pide levantarse para ir al baño o sacar punta a menudo, probablemente
sea porque tiene sentimientos de inquietud y necesite moverse. Los niños en
general, y los niños con TDAH en particular, son muy sensibles a las críticas y
también a los elogios. Si ellos sienten que los que están a su alrededor
confían en que lo hará bien, se motivará.
¿Piensa
que puede estigmatizarse a un niño si se le diagnostica TDAH?
No. Sobre todo si se le diagnostica a
tiempo. El TDAH, al igual que el resto de las enfermedades psiquiátricas y
médicas, tiene una evolución mucho más favorable cuanto más precoz es el
diagnóstico y cuanto antes se inicia un tratamiento adecuado.
¿Qué
tratamientos son los más indicados para estos niños?
El tratamiento de elección para los
síntomas nucleares del TDAH (inatención, hiperactividad e impulsividad) es el
farmacológico. Los medicamentos, tanto estimulantes, metilfenidato, como no
estimulantes, atomoxetina, resultan muy efectivos y seguros. Ahora bien, en
niños pequeños es preferible comenzar con técnicas de modificación de la
conducta mediante el entrenamiento de los padres. Además de los fármacos, en
todos los casos debe realizarse psicoeducación. Hay que enseñar al niño, a los
padres y a los profesores qué es el trastorno por déficit de atención e
hiperactividad y qué puede hacerse para mejorarlo. Por otro lado, algunos niños
pueden necesitar un tratamiento psicológico específico, por ejemplo, una
terapia cognitivo-conductual si tienen síntomas de ansiedad o depresión asociados
o un entrenamiento en habilidades sociales si presentan dificultad para
relacionarse con los demás. Por último, en los casos que lo requieran, se debe
instaurar un apoyo académico extraescolar.
Así,
además del tratamiento del niño, es clave el asesoramiento de los padres y los
educadores.
La psicoeducación es imprescindible.
Debe realizarse con el niño, los padres y los profesores. Cuando los niños
presenten dificultades de comportamiento, los padres y cuidadores deberán
recibir un entrenamiento en técnicas de modificación de la conducta. En el
colegio, los profesores también deben aplicar medidas para mejorar el
rendimiento de estos niños.
Un
niño con TDAH, ¿será un adolescente y un adulto con TDAH?
En general, los síntomas de este
trastorno tienden a disminuir con la edad. La hiperactividad suele reducirse de
forma notable a partir de la adolescencia. Sin embargo, la impulsividad y la
inatención son más persistentes. Muchos adolescentes y adultos con TDAH
necesitan tratamiento de por vida; en cambio, otros, dependiendo de su
actividad, pueden desarrollar una vida normalizada sin necesidad de
tratamiento.
¿Aporta
la última edición del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos
mentales (DSM-5), novedades importantes en el diagnóstico del trastorno por
déficit de atención e hiperactividad?
El DSM-5, publicado el pasado 18 de
mayo, incluye tres modificaciones importantes principales para el diagnóstico
del TDAH. En primer lugar, los síntomas de hiperactividad, impulsividad o
inatención deben estar presentes en el niño antes de los doce años, mientras
que el DSM-IV indicaba que los síntomas
debían objetivarse antes de los siete años. Esto parece que mejorará la
detección en adolescentes y adultos que recuerdan peor los síntomas tenían en
la infancia. También se han modificado los criterios de los síntomas de
inatención, hiperactividad e impulsividad, adaptándolos mejor a los que
presentan adolescentes y adultos. En el DSM-IV, los síntomas describían
situaciones principalmente en edad escolar. Y, finalmente, el TDAH puede
diagnosticarse, según el actual manual, en pacientes que padezcan un trastorno
del espectro autista. La versión anterior no permitía la coexistencia de ambos
diagnósticos.
Azucena
Díez Suárez. Se licenció en medicina y cirugía en 1998. Desde
2004 es doctora en pediatría por la Universidad de Navarra y en 2011 se
especializó en psiquiatría. Hoy trabaja en la unidad de psiquiatría infantil
del departamento de psiquiatría y psicología médica de la Clínica Universidad
de Navarra. Es profesora asociada de la facultad de medicina de la misma
universidad y secretaria de la Sociedad de Psiquiatría Infantil de la
Asociación Española de Pediatría. Es autora de numerosos artículos sobre
psiquiatría infantil y coautora del libro Manual
de diagnóstico y tratamiento del TDAH (Ed. Médica Panamericana, 2007).
FUENTE:
Revista Mente y
Cerebro
IMAGEN: Google
martes, 6 de agosto de 2013
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